¿Hay alguien que no haya oído hablar del Orfidal y del Lexatin? Seguramente, hasta hasta tenido que tomar en alguna ocasión alguno de los dos. Se trata de dos hipnosedantes de la familia de las benzodiacepinas que se usan, principalmente para el tratamiento de la ansiedad o para calmar los nervios. ¿Tienen los mismos efectos o son distintos?

Orfidal ® y Lexatin ®, ¿tienen otros nombres?

Para evitar confusión con los nombres de estos medicamentos, debemos decir que Orfidal y Lexatin son los nombres comerciales. Orfidal ® es el nombre comercial del Lorazepam; mientras que, Lexatin ® es el nombre comercial del Bromazepam. Lorazepam y Bromazepam son los principios activos de estos dos medicamentos. Ambos principios activos están también comercializados como medicamentos genéricos por distintas farmacéuticas. En concreto, hay un derivado del Lorazepam, Lorazepam pivalato, que está comercializado con el nombre del Placinoral ®.

Dosis de Orfidal ® y de Lexatin ®

Orfidal ® se comercializa en España comprimidos de 1 mg, exclusivamente. Hace años, se comercializaba también la dosis de 5 mg, que afortunadamente fue retirada. Orfidal ® 5 mg es una dosis excesivamente alta y tiene alto riesgo de adicción y efectos secundarios. Sin embargo, Orfidal ® 1 mg es una dosis muy habitual y de gran utilidad para algunos pacientes en distintas situaciones médicas. El Lorazepam pivalato se comercializa como Placinoral ® 2 mg, el cual utilizo solamente en situaciones muy concretas porque la dosis es ya bastante elevada.

Por su parte, Lexatin ® se comercializa en cápsulas como Lexatin 1,5 mg ® y Lexatin 3 mg ®, siendo la dosis de 1,5 mg la más común. Antiguamente, contábamos también con Lexatin 6 mg, pero ya solo se comercializa como genérico. En mi opinión, 6 mg de Bromazepam es una dosis excesivamente alta y debería evitarse.

La dosis habitual de Lorazepam es de 1 mg una a tres veces al día; mientras que, la dosis habitual de Bromazepam es 1,5mg una a tres veces al día. Habitualmente, en los dos medicamentos, se administra una dosis mayor por la noches que por el día. En cualquier caso, se recomienda administrar la mínima dosis posible, siempre que sea terapéutica, y durante el menor tiempo posible. Para que la duración del tratamiento sea la más corta posible, se debe informar al paciente de la corta duración del tratamiento y se debe hacer un seguimiento estrecho del paciente con revisiones frecuentes.

Aunque se prefiere un tratamiento fijo pautado, en algunas ocasiones, podemos recomendar una dosis extra de rescate, por ejemplo, en situaciones de ataque de ansiedad.

¿Cuál es más fuerte Lexatin u Orfidal?

Cuando hablamos de las benzodiacepinas no nos solemos referir a ellas como más fuertes o más flojas, sino como más potentes o menos potentes en relación con la dosis. El que sea más fuerte o menos al final siempre va a depender de la dosis. Si lo que hacemos es comparar un Orfidal con un Lexatin, sí podemos decir que uno es más potente que el otro. En concreto, Orfidal ® es más fuerte que Lexatin ®. Aproximadamente, un Orfidal ® equivale a dos o tres Lexatin ®. Dicho de otra manera, 1 mg de Lorazepam equivale a 3-6 mg de Bromazepam.

La diferencia en potencia entre Lexatin ® y Orfidal ® es una de las más importantes. De ella va a derivar que Orfidal ® sea mejor pastilla para tratar el insomnio y para tratar las crisis de ansiedad, ya que son situaciones en las que hace falta un tratamiento contundente. Por su parte, el Lexatin ®, al ser más flojito, está más indicado para casos más leves de ansiedad y para personas que no han tomado nunca benzodiacepinas. Aun así, no debemos obligar que el Bromazepam o Lexatin ® está sujeto a prescripción médica y no está exento de riesgos.

Lorazepam u Orfidal ®, al ser más potente, tiene más riesgo de efectos secundarios y de producir dependencia, como veremos más adelante en otro apartado de este artículo.

¿Para qué sirven Orfidal y Lexatin?

Como hemos adelantado en la introducción, Lexatin ® y Orfidal ® son dos ansiolíticos de la familia de las benzodiacepinas. Se utilizan para tratar distintos tipos de ansiedad: crisis de pánico, ansiedad generalizada, agorafobia, fobia social, estrés postraumático, ansiedad asociada a depresión, fobias específicas, ansiedad asociada a TOC o insomnio.

Orfidal ® o Lexatin ®, ¿cuál es mejor para dormir?

Lo primero que debemos recordar es que en muchas ocasiones el insomnio es debido a causas concretas que deben evaluarse y, muchas veces, tratarse específicamente. Hemos hablado en otras partes de la web de los tratamientos psicológicos del insomnio y de los distintos tratamientos farmacológicos del insomnio. La medicación para el insomnio solo debe usarse después de haber hecho una evaluación psiquiátrica que descarte las causas del insomnio y de haber intentado dormir con técnicas psicológicas.

Orfidal ® es mejor para dormir que Lexatin ®. Si bien es cierto que algunas personas logran mejorar su sueño con Bromazepam, Lorazepam es más efectivo en el tratamiento del insomnio. Orfidal ® es más rápido que Lexatin ®, por lo tanto, induce el sueño más rápidamente. Además, Lexatin ® es más flojo que Orfidal ®, por lo que favorece el mantenimiento del sueño. En resumen, con Orfidal ® se duerme mejor que con Lexatin ®

Lexatin u Orfidal, ¿cuál es mejor para la ansiedad?

Tanto Lexatin ® como Orfidal ® son ansiolíticos de la familia de las benzodiacepinas, por lo que ambos, a priori, van a ser buenos tratamientos para la ansiedad. La diferencia sería que el Lexatin ® es más flojo que el Orfidal ® y, por tanto, es más adecuado para ansiedad leve o como primer tratamiento de la ansiedad. El Orfidal ® se podría utilizar si el Lexatin ® se ha quedado corto.

En cualquier caso, debemos recordar que el tratamiento de la ansiedad con benzodiacepinas debe ser siempre prescrito por un médico, preferiblemente, especialista en psiquiatría. La duración del tratamiento con benzodiacepinas para la ansiedad debe ser lo más corta posible e inferior a ocho o doce semanas. Como la ansiedad suele tener una duración mayor, se recomienda tratar la ansiedad con técnicas de psicoterapia o con otros medicamentos que no causen dependencia, como los antidepresivos.

Orfidal o Lexatin, ¿cuál es mejor para las crisis de ansiedad?

Como decíamos anteriormente, Orfidal ® es mas potente que Lexatin ®. Ante una crisis de ansiedad necesitamos un fármaco contundente y que sea rápido. En este sentido, Orfidal ® se puede administrar por vía sublingual para que haga efecto más rápido. Lexatin ® no se absorbe por vía sublingual y, además, está comercializado en cápsulas.

Por tanto, Orfidal ® es mejor que Lexatin ® para las crisis de ansiedad. No solo porque sea más rápido, sino también porque empieza más rápido a actuar.

Diferencias entre Orfidal y Lexatin

Lorazepam y Bromazepam son los principios activos de Orfidal ® y Lexatin ®, respectivamente. Ambos pertenecen a la familia de las benzodiacepinas. Las benzodiacepinas son un grupo de medicamentos hipnosedantes. En concreto, son los hipnosedantes más empleados hoy en día, tras desbancar a los barbitúricos. Las benzodiacepinas son mucho más seguros que los barbitúricos, especialmente en caso de sobredosis y en lo que respecta a los efectos secundario.

Esencialmente, las benzodiacepinas como Orfidal ® y Lexatin ® favorecen la entrada de cloro en las neuronas a través del receptor GABA, produciendo un efecto de inhibición sobre las mismas. Esto se traduce en una disminución de la excitabilidad nerviosa, sedación, relajación muscular y, eventualmente, somnolencia. Además, también elevan el umbral epiléptico, disminuyendo las probabilidades de sufrir una crisis convulsiva en personas predispuestas o con epilepsia.

Diferencias entre Lorazepam y Bromazepam

Bromazepam o Lexatin ® tiene una vida media de unas 17 horas (variable entre 10 y 20 horas). Lo cual significa que, en ese plazo de tiempo, se metaboliza la mitad del fármaco administrado por vía oral. Alcanza el pico de concentración en sangre entre una a cuatro horas después de administrarse, lo que supone una significativa variabilidad entre individuos. Es un fármaco lipofílico, lo que facilita que atraviese la barrera hematoencefálica y acceda al cerebro. Se metaboliza en el hígado, por lo que hay que tener precaución en personas con enfermedad hepática.

Lorazepam u Orfidal ® tiene una vida media de unas 12 horas (variable entre 10 y 20 horas), con un inicio de acción en aproximadamente 2 horas tras su administración. Lorazepam se elimina por la orina y no se metaboliza por vía hepática. Los niveles plasmáticos de Lorazepam son proporcionales a la dosis administrada y no se acmula el fármaco en el organismo.

Las diferencias entre Orfidal ® y Lexatin ® son escasas ya que pertenecen a la misma familia de medicamentos. La diferencia más importante es que Orfidal ® es más potente que Lexatin ®. Otras diferencias son que Orfidal ® tiene una vida media más corta y un inicio de acción más predecible y rápido, especialmente si se administra sublingual. Lexatin ® no se puede administrar sublingual. Otra diferencia entre Lorazepam y Bromazepam es que Lorazepam no se metaboliza en el hígado y es más seguro en personas con enfermedad hepática.

Orfidal y Lexatin: efectos secundarios

Los efectos secundarios de Orfidal ® y Lexatin ® son los que corresponden a las benzodiacepinas y no hay apenas diferencia entre ellos. Puede provocar sedación, cansancio, fatiga, marcha inestable, mareo, habla pastosa, debilidad, olvidos, confusión y desorientación. Los efectos secundarios son más probables cuanto mayor sea la dosis administrada. Por este motivo, se recomienda administrar la menor dosis posible.

La sedación es el efecto secundario más frecuente y está relacionada directamente con la dosis empleada. Con el paso del tiempo, se va generando tolerancia a este efecto adverso. Lo ideal es ajustar la dosis desde el principio para que los síntomas de ansiedad puedan controlarse sin efectos secundarios. Para ello, recomendamos hacer seguimiento estrecho y consensuar los cambios de dosis con un psiquiatra.

La ganancia de peso con Orfidal y Lexatin no es un efecto secundario esperado, aunque ha sido reportada en algunos casos.

Orfidal y Lexatin: riesgo de dependencia

El riesgo de dependencia es uno de los principales peligros de las benzodiacepinas. En España, le prescripción de benzodiacepinas es superior a la media europea y debemos tener cuidado los profesionales alertando a nuestros pacientes del riesgo de dependencia de Orfidal ® y Lexatin ®.

El riesgo de dependencia a benzodiacepinas es mayor si:

• se usa una benzodiacepina de elevada potencia (Lorazepam o Alprazolam).

• se usan dosis elevadas (por ejemplo, más de 6mg al día de Lorazepam).

• se prescriben durante periodos prolongados, sobre todo más de 12 semanas.

• existe en el paciente un antecedente de dependencia o adicción.

Orfidal ® tiene más riesgo de dependencia que Lexatin ® porque tiene una potencia mayor.

Orfidal y Lexatin, ¿se pueden tomar con alcohol?

El alcohol es una sustancia adictiva que produce una serie de efectos nocivos sobre la salud física y mental. Sobre la salud mental, el alcohol puede provocar alteraciones en el estado de conciencia, en el comportamiento y en el estado de ánimo. Aunque algunas personas puedan decir que su estado de ánimo mejora tras una ingesta leve de alcohol, no deja de ser cierto que los efectos del alcohol son impredecibles. El consumo de alcohol está detrás no solo de muchos accidentes de tráfico, sino también de muchos problemas de ansiedad, insomnio y depresión. En muchos casos, la ansiedad puede desaparecer tras lograr una abstinencia al consumo de alcohol.

El efecto sedante de las benzodiacepinas, como Orfidal ® o Lexatin ®, se potencia con el efecto sedante del alcohol, agravando los efectos secundarios y disminuyendo la eficacia de los tratamientos. No se recomienda beber alcohol si tomas Orfidal ® y no se recomienda beber alcohol si tomas Lexatin ®.

¿Se pueden tomar Orfidal y Lexatin juntos?

Como hemos venido explicando a lo largo del artículo, Ofidal ® y Lexatin ® son medicamentos ansiolíticos de la misma familia. No tiene sentido tomar Lexatin ® y Orfidal ® juntos porque producen el mismo efecto. Normalmente, se prefiere tomar una única benzodiacepina y no combinar dos juntas. El motivo es el de simplificar la pauta de medicación, reducir el número de recetas y disminuir el número de pastillas que puede tener el paciente en su casa acumuladas. En casos excepcionales, un médico especialista en psiquiatría puede recurrir a la combinación de Lexatin ® y Orfidal ® aprovechando las pequeñas diferencias que hay entre ellos. Por ejemplo, puede prescribirse Lexatin ® dos veces al día para la ansiedad y potenciar la noche con Orfidal ® si existe insomnio.

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